乔春艳:全生命周期警惕青光眼,呵护眼睛健康

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2019-03-27 20:25

3月20日,为正确引导人民群众认识青光眼的危害,宣传正确防治知识,人民网·人民健康联合在京著名青光眼专家和媒体代表在人民日报社新媒体大厦举办“2019青光眼疾病预防与科普宣传媒体座谈会”。首都医科大学附属北京同仁医院副主任医师乔春艳从公众对青光眼认知的误区出发,澄清青光眼并非老年人的“专利”,而是一个全生命周期都会存在的问题。

孩子眼睛大很漂亮?要小心是先天性青光眼!

青光眼是全生命周期都可以得的一个病,从出生到老都有可能得青光眼,但是不同年龄阶段发生青光眼的类型不同。老年人更多的是闭角型青光眼、开角型青光眼,孩子生下来就得的青光眼我们称之为先天性青光眼。现在按照国内的划分,0-3岁之间如果得了青光眼,认为是先天性青光眼,3-30岁是青少年型青光眼,30岁以上就是成人多发的开角型青光眼和闭角型青光眼。小孩子生下来如果眼睛有非常明显的异常,家长都能关注到,比如角膜是水肿的、不透亮、发雾的,家长就会到医院去看,不容易延误诊断和治疗。

但是有一种情况容易导致漏诊。先天性青光眼最常见的体征是孩子眼睛很大,家长以为很漂亮,不容易想到这种大眼睛是异常的。加上先天性青光眼很少会引起眼疼等不适症状,孩子不哭不闹的,很难引起家长的重视。

为什么先天性青光眼的孩子眼睛会变大呢?这是因为小孩子的眼睛组织构成和成人是不一样的,成年人眼压无论多高,眼球不会被撑大,但是三岁之内的小孩子如果眼压高,像吹气球一样,会把眼睛变大。家长最开始觉得眼睛好漂亮,比一般人要大,黑眼球(也就是角膜)大,抱出去看着很好看。但这异常增大的眼球恰恰是先天性青光眼的特征性表现。一般这样的孩子会怕光,抱出去晒太阳时喜欢趴在妈妈怀里不愿意往外看,而且会流眼泪。很多的家长来就诊的时候,主诉就是发现孩子比别的孩子怕光。眼睛大是一个表征,如果你给他什么玩具,他抓不到,而且会磕磕碰碰的。这种情况一定要到医院去看。因为,第一、儿童不会有主诉,不会跟你表达他有什么不舒服;第二、儿童青光眼很少会表达,即使他能说,很少会表现为成年人表现的那种疼,他或许只会跟你表述视力下降。所以,发现角膜大水肿,就是黑眼球大、不透亮时,或者孩子怕光、流泪,比一般孩子明显的时候,一定要去医院做检查。

0-3岁除了原发性先天性青光眼,一些先天发育异常也会导致或伴随有眼压高,比如先天性白内障、先天性的无虹膜等,其他发育异常也可以同时伴有青光眼的问题。这些问题去医院检查时,医生会有的放矢地去做眼压的测量,做相关的检查,根据具体情况给予相应的治疗。

先天性青光眼的治疗原则是一旦发现,尽早手术。因为儿童滴用药物比较困难,而且很多先天性青光眼用药效果不好,儿童青光眼大多数要依赖手术控制眼压。

青少年期近视发展迅速应高度怀疑青光眼

近年来,青少年期的近视越来越受到大家的关注,近视眼的防控也提升到国家的层面。发育期的青少年如果眼压高的话,他的近视会比正常的近视发展快很多,因为眼压高,会让眼轴变长更明显,眼轴变长就会引起近视。所以日常生活中,如果发现孩子近视发展得特别特别快,一定要去医院做个眼压的测量,排除一下青光眼。

有下列高危发病因素的人应尽早到医院检查

青光眼分很多种,目前医学上对青光眼确切的发病机制还不是特别清楚,但原发性青光眼是和遗传相关的。不仅先天性青光眼是和遗传相关的,开角型青光眼、闭角型青光眼都是和遗传相关。如果家里父母或者祖父母辈有青光眼,说明有青光眼家族史,发生青光眼的机率要比没有家族史的人高很多。所以,建议只要有青光眼家族史的人一定要去做排青的检查。不要等到有症状才去检查。青光眼很多都是隐匿发展的,等到出现症状时往往已经不是早期了。

不是所有的先天性青光眼患者 的家长都有先青,但是有先青的家长再生出有先天性青光眼的孩子的概率很高。所以,现在有一些产前检查,会先查父母的基因,有问题的话,可以做产前筛查。成年人,闭青和开青,如果有家族史的话,一定要尽早去医院检查。

另外,青光眼在人群中发病率虽然不是很高,但它的危害很重,是我国及全球首位不不可逆转致盲眼病。因此,越早发现越好!什么样的人需要去检查?除了有家族史以外,包括有高度远视眼、高度近视眼,这都是青光眼发病的危险因素,还有本身视杯比较大,眼压偏高、角膜偏薄、患有糖尿病等,都是青光眼的危险因素。因为确切的发病机制不是很清楚,所以有以上危险因素的人应该尽早去做筛查,必要的需要定期随访。青光眼是一个终身的疾病,如果一旦诊断,就要定期看,如有高危因素也要定期去查,早期发现、早期正确治疗,是降低青光眼致盲率的重要手段。

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